Trattamento della stitichezza

Oggi l’argomento riguarda una malattia molto comune, poco piacevole ed estremamente fastidiosa, ovvero la stitichezza. Sia le malattie acute che quelle croniche possono ridurre seriamente il comfort della nostra vita.

E nessuno è risparmiato: bambini, adulti, anziani, uomini, donne incinte, tutti. Dopo 65 anni, il 30% dei pazienti ne soffre, di cui il 10% in forma grave. Nei bambini, l’incidenza è del 10%, prevalentemente di età compresa tra 2 e 4 anni. E, sfortunatamente, le donne hanno tre volte più probabilità di soffrire di stitichezza.

E come affrontarli? Come prevenirli? Da dove vengono? Quando si può parlare di un problema cronico?

Parliamo di costipazione cronica quando si manifesta*:

tentativo di evacuazione
sedia rigida
sensazione di movimento intestinale incompleto o ritenzione di feci.
meno di 3 movimenti intestinali a settimana.
escludere la sindrome dell’intestino irritabile.

*questi sintomi devono durare almeno 3 mesi

Fattori che contribuiscono alla stitichezza:

genere – le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi
oltre i 65 anni.
obesità
poca attività fisica
neuropatie e miopatie
malattie ginecologiche come cancro, aderenze, tumori, endometriosi.
dieta magra con pochi liquidi
disidratazione
viaggiare con cambiamenti nella flora microbica e nella dieta
farmaci (preparati a base di ferro, calcioantagonisti, anticonvulsivanti, anticolinergici, oppioidi, antipsicotici)
malattie del colon-retto
rettale, colon, operazioni ginecologiche
parto
Morbo di Parkinson, sclerosi multipla, lesione del midollo spinale, lesione lombosacrale
condizione economica bassa

TRATTAMENTI FARMACOLOGICI PER LA CONDIZIONE

PREPARATI IDROFILICI

Assorbono l’acqua, che aumenta il volume delle feci, lo ammorbidiscono. Per questa terapia è necessario somministrare più liquidi.

Le preparazioni più popolari sono semi di lino, psyllium e fibre.

I semi di lino (2 cucchiai) sono meglio versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare riposare fino alla consistenza del gel e poi bere.

Fai lo stesso con psyllium e fibra, aggiungi 2-3 cucchiaini d’acqua e bevi subito dopo la preparazione.

* i farmaci che assumi si legano anche all’acqua, quindi mantieni un intervallo di 2 ore tra di loro

** L’ostruzione intestinale è una controindicazione

Prodotti contenenti fibra:

Jeliton (buccia di psillio)
Normolax regular (fibra di grano, lino macinato sgrassato, inulina, polvere di mela, buccia di psyllium)
Ispagul (buccia di psillio, semi di psillio)
Fibra + colture batteriche vive (buccia di psillio macinata, maltodestrina, inulina, semi di lino sgrassati, fibra di mela, colture batteriche vive.
Fibra di focaccia all’ananas/cromo/CLA

Preparazioni contenenti semi di psillio:

Laxinat Fix (frutto di coriandolo, erba di menta, cumino, cesto di camomilla, semi di psillio, fiore di ibisco, citronella, frutto di prugna, radice di marshmallow)
Ispagul S
Colon C (psyllium psyllium, FOS, L. acidophilus, L. bifidus)
Fibra + colture vive di batteri

Preparazioni con semi di lino:

Fibra + batteri vivi
Oleofarm macinato di semi di lino
Compresse di semi di lino

PRODOTTI OSMOTICI

Legano l’acqua dai tessuti circostanti nell’intestino, idratando così le feci e stimolando la motilità intestinale.

I prodotti più popolari sono macrogol, lattulosio, sorbitolo, mannitolo, sali di magnesio e fosfati. I macrogol non vengono fermentati nell’intestino, non vengono assorbiti dal corpo e vengono escreti immodificati. Nell’intestino crasso, il lattulosio viene fermentato per formare composti osmoticamente attivi, che portano alla formazione di gas e gas. Questi farmaci vengono assunti una volta al giorno, di solito al mattino.

* la controindicazione all’uso è l’ostruzione intestinale, l’enterite

** il lattulosio aumenta la concentrazione di potassio nel sangue, che potenzia l’azione dei glicosidi cardiaci

Prodotti contenenti lattulosio:

Lattuloso
Duphalac
Normalac

Preparazioni contenenti macrogol:

Forlax
Fortrans
Moxalolo
Olopeg

ADDOLCITORI DA CUCINA

Un esempio di farmaco è la paraffina liquida e il docusato di sodio.

La paraffina liquida impedisce l’assorbimento dell’acqua, riveste le pareti dell’intestino, facilitandone lo scivolamento. Dokuzan ammorbidisce le feci.

Le supposte con docusato di sodio vengono utilizzate due volte al giorno.

La paraffina (1-2 cucchiai) viene utilizzata di notte o al mattino a stomaco vuoto.

* l’infiammazione dell’apparato digerente è una controindicazione

** Questi farmaci interferiscono con l’assorbimento delle vitamine A, D, E e K.

Preparazioni contenenti docusato di sodio:

Supposte con laxol
Dokulak in capsule
Sciroppo Laxopol

IRRITANTI

Irritano i muscoli dell’intestino, aumentano la mobilità dell’intestino crasso, allentano le feci e aumentano la secrezione di acqua nell’intestino.

I rappresentanti più importanti di questo gruppo di farmaci sono: bisacodile, supposte di glicerina, supposte di Eva / qu, sennosidi, erbe medicinali contenenti antrachinoni, come preparati a base di verdure, olivello spinoso, senna . La defecazione passa in 8-12 ore.

Il dosaggio di questi prodotti è solitamente di 1-2 compresse/supposte durante la notte.

*le controindicazioni all’uso di questi farmaci sono l’ostruzione intestinale, le malattie del fegato e dei reni, l’enterite

** i farmaci elencati limitano l’assorbimento dei farmaci, aumentano i disturbi elettrolitici

Preparati contenenti bisacodile:

Compresse di bisacodile
Supposte bisacodiliche

Preparazioni contenenti la radice per il radicamento:

Radirex (radice macinata)

Preparazioni contenenti corteccia di olivello spinoso:

Normosan (corteccia di olivello spinoso, foglia di senna, cumino, sambuco, foglia di menta piperita)
Alax (Succo di Aloe Vera in polvere, Estratto di corteccia di olivello spinoso)
Senalax K

Preparazioni contenenti foglie/frutti di senna:

Xenna (estratto secco di frutto di senna)
Tè Red Slim (Erba di Equiseto, Radice di Tarassaco, Fiore di Ibisco, Foglia di Ortica, Frutto di Garcinia Cambogia, L-Carnitina)
Regulax (foglia di senna, frutta di senna, confettura di prugne e fichi)
Senefol (foglia di senna e frutta)

FARMACI PROCINETICI

Stimolano la muscolatura liscia dell’apparato digerente, accelerano lo svuotamento dello stomaco e del duodeno e aumentano la motilità intestinale. Questi medicinali sono disponibili su prescrizione medica e vengono assunti sotto stretto controllo medico.

Gli ingredienti più popolari sono: metoclopramide, cisapride (ad esempio Gasprid).

* la controindicazione è l’ostruzione e il sanguinamento gastrointestinale, così come l’epilessia

** questi farmaci aumentano l’effetto di alcol, barbiturici e depressivi del SNC e gli oppioidi inibiscono l’effetto della metoclopramide, riducono l’assorbimento di altri farmaci e aumentano il sanguinamento causato dagli anticoagulanti

TRATTAMENTO NON FARMACOLOGICO DELLA CONDIZIONE

DIETA

pasti regolari, pasti leggeri 4-5 volte al giorno, masticazione leggera e lunga.
aumentando la quantità di fibra alimentare (crusca, cereali, pane integrale, pasta, cereali, riso integrale, frutta fresca come mele, albicocche, prugne, carote, barbabietole)
bere almeno 2 litri di acqua al giorno.
rinunciare ad alcol, caffè e tabacco.
introduzione di prodotti lattiero-caseari.
ridotto contenuto di amido (biscotti, cialde, pane bianco)
evitare cibi fritti grassi e indigeribili.

MOVIMENTO FISICO

attività all’aperto, preferibilmente in piedi
si consiglia di camminare, correre, nuotare, esercizi addominali.